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新華社北京12月20日電(記者 彭韻佳)國家醫(yī)保局12月20日發(fā)布新一批定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員欺詐騙保典型案例。此次曝光的案例中,違法違規(guī)的定點醫(yī)藥機構(gòu)均被予以行政處罰和協(xié)議處理,涉案相關(guān)人員同步納入記分管理,并被暫停一定期限內(nèi)的醫(yī)保支付資格。 醫(yī)保支付資格管理制度是在醫(yī)保協(xié)議管理的框架下,依法依規(guī)認定相關(guān)人員的責任,對責任人實行“駕照式記分”,監(jiān)管到人,維護醫(yī)?；鸢踩?。 此次公開的典型案例是醫(yī)保支付資格管理制度落實以來,對外公開的第三批相關(guān)典型案例,主要包括:遼寧省撫順市博愛醫(yī)院串換診療服務(wù)項目欺詐騙保案例、貴州省六盤水市水曠醫(yī)院(現(xiàn)水礦醫(yī)院)虛構(gòu)診療服務(wù)項目欺詐騙保案例、浙江省嘉興平湖市聚隆大藥房協(xié)助冒名購藥騙取醫(yī)?；鸢咐?。 以重慶市潼南區(qū)崇龕鎮(zhèn)薛家村衛(wèi)生室虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)?；鸢咐秊槔?2025年4月,重慶市潼南區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合有關(guān)部門對潼南區(qū)崇龕鎮(zhèn)薛家村衛(wèi)生室開展現(xiàn)場檢查,發(fā)現(xiàn)其存在過度診療、患者未領(lǐng)取中藥材及通宣理肺丸等藥品但上傳醫(yī)保結(jié)算、對未實施理療項目的參保人員虛計收費騙取醫(yī)保基金等問題。當?shù)蒯t(yī)保局責令該機構(gòu)退回基金損失,并進行相應(yīng)處罰,對村衛(wèi)生室醫(yī)生何某記10分。隨后,根據(jù)藥品追溯碼重復(fù)疑點線索,發(fā)現(xiàn)何某還存在將醫(yī)保藥品重復(fù)掃碼結(jié)算行為,再次記4分。何某本年度支付資格記分累計達到12分,終止其醫(yī)保支付資格,終止之日起1年內(nèi)不得登記備案。(完) |
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