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生死線上賽跑27個(gè)晝夜

市立醫(yī)院搶救特重型傷員紀(jì)實(shí)

3月22日下午，在建甌市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，副主任劉金旺收到從山東省德州市慶云縣傳來消息，離院回家休養(yǎng)的退伍軍人崔長宏情況趨好，在場的醫(yī)護(hù)人員都感到很欣慰。

大家都忘不了去年12月2日上午那一幕，從原本寂靜、充滿緊張氣氛的ICU轉(zhuǎn)到普通病房的崔長宏，此刻卻是滿面春風(fēng)。“醫(yī)生，我不是在做夢吧？”崔長宏拉著建甌市立醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師梁建生的手說出了他醒來后最想說的話。“太感謝啦！”這發(fā)自肺腑之聲，飽含深情。

崔長宏永遠(yuǎn)也忘不了去年11月3日夜間，一場意外事故，在巨大的撞擊力下，崔長宏被拋向空中，墜落，頭部兩個(gè)大口子呼呼冒血.瀕臨絕境的感覺涌了上來，瞬間，時(shí)間仿佛凝固。

凌晨入院的崔長宏，經(jīng)醫(yī)院急診檢查后診斷為：左側(cè)硬膜外血腫、左側(cè)硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、失血性休克、多發(fā)性肋骨骨折、血?dú)庑亍⒂覀?cè)肩胛骨骨折、右肺肺挫傷、雙肺肺氣腫、骨盆骨折、左股骨骨折、頭皮裂傷。監(jiān)測生命征，頭顱及肺部行CT平掃，在場的醫(yī)生倒吸了一口冷氣！昏迷中的崔長宏一只腳已踏進(jìn)“鬼門關(guān)”。失血性休克由多發(fā)性肋骨骨折、血?dú)庑亍⒂曳畏未靷㈦p肺肺氣腫造成,崔長宏已出現(xiàn)特有的臨床表現(xiàn)及危及生命的狀況。

胸心外科主任醫(yī)師梁建生、主治醫(yī)師安桂勤、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任鄭毅鋒、副主任劉金旺、主治醫(yī)師杜娟、神經(jīng)外科副主任醫(yī)師林峰堅(jiān)守在ICU病房。病員不時(shí)病情危急，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應(yīng)消失，傷員處于深昏迷、休克狀態(tài)，多發(fā)復(fù)合傷，血壓下降，生命體征不穩(wěn)。醫(yī)院總值班及時(shí)向總醫(yī)院院長周林強(qiáng)請示，副院長楊捷、黃榮彬、吳健峰以及各外科主任醫(yī)師等火速前來指導(dǎo)搶救，醫(yī)教科張濤科長、李敏副科長迅速協(xié)調(diào)各相關(guān)部門。院長周林強(qiáng)指示：進(jìn)行全院大會(huì)診，各科室全力以赴，一切通道開綠燈，一切為了搶救！

2個(gè)小時(shí)過去了，大家的心再次懸著，瀕死的傷員隨時(shí)可能突發(fā)變癥而危及生命，只有全力緊急搶救，顧不上考慮那可怕的一幕。

只有多科室聯(lián)合作戰(zhàn)才是唯一的搶救成功的途徑，市立醫(yī)院上下全力配合，做好急救與術(shù)前準(zhǔn)備工作。昏迷患者立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物引起窒息，給予地塞米松靜注、快速靜脈滴注滲透性利尿劑甘露醇，降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫；及時(shí)清除患者呼吸道分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。積極止血，擴(kuò)容、輸血抗休克治療，骨折部位臨時(shí)石膏固定，對可能出現(xiàn)的呼吸驟停現(xiàn)象干預(yù)，立即進(jìn)行給氧，并進(jìn)行氣管插管，剃去長發(fā)，交叉配血，一切準(zhǔn)備工作在加速進(jìn)行中。

為了一個(gè)傷員、一位退伍軍人的生命，一場與死神抗?fàn)幍膿尵仍谑辛⑨t(yī)院全面展開，各部門全力以赴，全體醫(yī)護(hù)人員不停地與時(shí)間賽跑，與死神展開了一場驚心動(dòng)魄的爭奪戰(zhàn)！

崔長宏脈搏細(xì)弱、呼吸困難……

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士長林樹妹密切觀察患者不斷變化的情況，副院長楊捷組織各科室會(huì)診調(diào)整搶救方案，開通多條靜脈入路，輸液、輸血，心電監(jiān)護(hù)儀……對病人全身情況進(jìn)行密切監(jiān)控。

“只要有一線希望，我們會(huì)搶救到底的，只要有萬分之一的希望就不會(huì)放棄。”盡管估計(jì)搶救的風(fēng)險(xiǎn)很大，更有可能意外頻發(fā)，但醫(yī)護(hù)人員們有條不紊地進(jìn)行大量輸血、快速補(bǔ)液，利尿劑注入，保肝、抗腎衰、防心衰、防呼吸衰竭、補(bǔ)充凝血因子等等……

直接危及患者生命的是大量的血?dú)庑兀欠窠o予緊急開胸手術(shù)治療，大家展開了激烈的討論，胸心外科主任醫(yī)師梁建生考慮，按照傷情管控理念，此時(shí)不宜行開胸手術(shù)治療，應(yīng)先以最簡單直接的治療急行胸腔閉式引流。引流后患者的血壓，心率等生命體征逐步好轉(zhuǎn)，更堅(jiān)定了梁主任不予開胸手術(shù)的決定，在胸腔引流出的血液共計(jì)2500ml，配合呼吸機(jī)輔助呼吸及連續(xù)性血液凈化消除創(chuàng)傷引流引起的肺水腫，維持患者的內(nèi)環(huán)境等處理，盡量保證肺部功能及提供足夠的血液氧合。

崔長宏神志呈深昏迷狀態(tài)，呼吸衰竭，血壓低，無尿，腎功能衰竭，重癥醫(yī)學(xué)科主任鄭毅峰，副主任醫(yī)師劉金旺立即給予氣管插管行呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)行血管活性藥物維持血壓，使用CRRT（連續(xù)性腎替代治療）技術(shù)運(yùn)用到多臟器衰竭的崔長宏身上，整整7天7夜血液凈化治療，快速清除體內(nèi)炎癥介質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使ARDS（呼吸窘迫綜合征）MODS（多器官衰竭）得到控制，呼吸機(jī)輔助呼吸持續(xù)8天，使病情危重的崔長宏有了生機(jī)，生命體征及呼吸逐步平穩(wěn)后給予脫呼吸機(jī)觀察治療。胸外科、神經(jīng)外科、骨科組的醫(yī)生和ICU醫(yī)生堅(jiān)持了27個(gè)日日夜夜，直到崔長宏生命征平穩(wěn)，才放心輪流休息。

27個(gè)日日夜夜過去，因?yàn)橛辛硕嗫剖摇⒍鄬I(yè)協(xié)同作戰(zhàn)，因?yàn)橛辛藧坌模械沫h(huán)節(jié)緊密相扣，崔長宏才能成功地闖過了休克關(guān)、呼吸衰竭關(guān)、心律失常關(guān)、腦損傷關(guān)、肝臟損害關(guān)、腎功能障礙關(guān)等6大關(guān)，被從死亡線上拽了回來，這里頭凝結(jié)的是醫(yī)護(hù)人員的心血和集體的力量。與死神搏擊、賽跑，醫(yī)生的執(zhí)著，讓死神也疲憊不堪，只好悄然退卻。

因?yàn)橛辛艘慌鷺I(yè)務(wù)精、搶救經(jīng)驗(yàn)特別豐富的醫(yī)生隊(duì)伍，有了聚全院之力，全力以赴的措施，讓崔長宏終于起死回生。

生死線上的賽跑，贏了！

久違的笑臉，是那么燦爛，上肢可以活動(dòng)的崔長宏睜大眼睛，搜尋著那些陌生又熟悉的臉龐，那些讓他在生死線上徘徊了，又能奇跡般逃脫鬼門關(guān)的醫(yī)護(hù)人員。

“您一定要把搶救我丈夫的好醫(yī)生寫出來，我對醫(yī)院的感激之情已經(jīng)無法言表。”崔長宏的妻子追上筆者這么說。